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Familienname

Vorname

Wohnort

Adresse

Geburtsdatum

Telefonnummer

E-Mail

Sozialversicherungsnummer

756.

Ausgangslage (Berufliche Laufbahn / Aktuelle Situation)

Fragestellung (Anliegen / Erwartungen an die BSL)

Angaben der Fachinstitution

Name der Institution

Beratungsperson

Telefonnummer der Beratungsperson

E-Mail der Beratungsperson

Schriftliche Vollmacht für den Datenaustausch vorhanden?

Ja

Nein

Falls ja, bitte beilegen

Vollmacht für den Datenaustausch

Fachinstitution möchte am Ersttermin teilnehmen?

Ja

Nein

Kontaktdaten

Schlossstrasse 30

3900 Brig

Tel. 027 606 95 70 • E-Mail: berufsberatung-brig@admin.vs.ch

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Anmeldung für eine Berufs-, Studien- und Laufbahnberatung